第 167章 你最好是真的找（2/2）

他的语气严肃，吴启明原本还想说点什么，对上他的目光后，很快点了点头。

“知道了，医生。”

病史问得差不多后，顾临替他做了查体。

心率偏快，双肺呼吸音尚可，双下肢没有明显水肿，左侧小腿静脉曲张更加明显，右侧情况稍好，足背动脉可以触到，双侧桡动脉搏动也还清楚。

等查体结束，周文远问顾临。

“你考虑用哪些桥血管？”

顾临把听诊器收好。

“左乳内动脉优先考虑接前降支。”

“其余靶血管还要看造影细节和术前血管评估，双下肢静脉条件不同，右侧可能更合适，桡动脉能不能用也要结合Allen试验和超声。”

周文远在内心感叹了一番顾临的知识储备量。

“肾功能临界，你还准备补做什么检查？”

“复查肌酐和电解质，结合尿量看趋势。”

“造影已经用了对比剂，短时间内不适合再安排不必要的增强检查，术前需要把容量状态和血糖控制好。”

顾临回答得很快，思路也完整。

周文远点点头，他在急诊时就知道顾临能看出问题，现在到了心外，问病史、查体和术前考虑已经连成了一套。

周文远把病历接回来，翻到昨晚的心电图。

“这里呢？”

顾临看了一眼。

“发作时前侧壁导联有ST段压低，症状缓解后回升了一部分。”

“肌钙蛋白还在上升，说明这次不只是单纯心绞痛。”

周文远继续问：

“昨晚用了氯吡格雷，搭桥上你想怎么安排？”

顾临停顿片刻。

“需要权衡出血和缺血风险。”

“如果药物能够控制症状，心电图没有继续恶化，可以给血小板功能恢复留出时间。”

“如果胸痛反复，心电图变化加重，或者循环出现问题，就不能只等药物代谢。”

周文远笑了笑，看向顾临的目光中充满欣赏。

“你到心外以后，倒是比在急诊话多了。”

顾临看了一眼旁边的罗景和，语气有些无奈。

“李主任让我带着他们。”

“总不能让他们跟着我站一天，只记得病床号吧。”

周文远嘴角动了一下。

“还是李主任有办法，当时你在急诊的时候我怎么没想到呢，当时就应该把许墨和陈牧交给你。”

顾临伸出手。

“别。”

顾临这一声说得太快，周文远没忍住笑出了声。

“现在后悔也晚了。”

他合上病历，看了眼时间。

“病例交给你们了，急诊那边还有事，我先回去了。”

顾临看着周文远，有些不舍。

“我送您。”

周文远没有拒绝，俩人转身往电梯方向走去。

上白班的医护人员已经来了，周文远走得很快，顾临跟在他身侧，陪他一起等电梯。

“在心外怎么样？”

“挺好的，李主任教得很细，科里的人也很好相处。”

周文远看了他一眼，没有说话。

他抬手整理了一下顾临翻进去的白大褂衣领，收回手时停顿了一下，最后落在顾临的肩膀上。

“到了新的科室，想学东西可以，但是别把什么事情都往自已身上揽。”

“有处理不了的问题，给我打电话。”

说着，周文远有些不开心的哼了一声。

“离开急诊这么久，也没见你找我帮过忙。”

顾临弯唇，感觉心里暖暖的。

“我知道的，老师，以后有解决不了的问题，我肯定找你。”

电梯门打开，周文远走进去。

门合上的那一刻，顾临听到周文远说。

“你最好是真的找。”