第 214章 胃肠外联合手术（2/2）

九点五十五分，两个人到了胃肠外。

小会议室的门开着，顾临跟着李闻舟进去，一眼就看见了坐在最里面的林寒川。

林寒川正在和宋哲看腹部增强CT，听见门口的动静抬起头。

他视线落到顾临身上以后，停了几秒。

“林主任。”

看见顾临，林寒川平静的脸上闪过一丝笑意。

“来了。”

很简单的一句话，顾临却觉得无比熟悉。

宋哲已经从旁边激动的转过来。

“顾临！”

“宋老师！”

“哼，你还知道我们胃肠外在哪层啊？”

顾临无奈的笑了笑。

“我肯定知道，而且我这不是回来了吗？”

“会诊也叫回来？”

“怎么不算？”

宋哲还准备说，林寒川已经把旁边一把椅子往外推了一点。

“先坐。”

位置就在他旁边，顾临几乎顺手就坐了过去。

以前在胃肠外的时候，开病例讨论会，他差不多也一直坐这里。

这一瞬间，突然就感觉像是回到了过去。

林寒川把电脑转过来，问他。

“资料看了吗？”

“刚看完。”

“行。”

李闻舟也在对面坐下。

麻醉科和医务处的人陆续到齐后，讨论正式开始。

林寒川先把患者胃部情况重新讲了一遍。

“胃窦腺癌，目前分期倾向1M0。没有明确远处转移，手术机会还在。”

他调出最近几天的血常规。

“黑便每天都有，量不算特别大，但一直没真正停过。”

“前几天输血以后血红蛋白九十四，昨晚八十三。”

麻醉科主任问：

“再输血维持一段时间呢？”

林寒川摇头。

“这只能解决数字，解决不了肿瘤。”

“患者已经因为出血住过两次院，继续拖下去意义不大。”

话落，所有人的注意力很快转向心脏。

李闻舟把冠脉造影调出来。

“左主干加三支病变，这个条件直接上胃癌根治，我不建议。”

麻醉科主任也认同。

“李主任说的有道理，术中心肌缺血风险太高。”

“PCI呢？”

李闻舟还没说话，林寒川已经开口。

“他胃还在出血。”

一句话就足够了。

这说明支架后可能会出现抗血小板的问题。

会议随后开始讨论分期手术和一期联合的风险。

如果分期，先做冠脉搭桥，胃癌至少还要等一段时间，患者目前的持续出血让林寒川不愿意拖。

如果一期完成，手术时间长、患者原本还有贫血，对麻醉、凝血和围术期管理的要求都会明显提高。

顾临一直没插话，他重新把冠脉造影从头看到尾，又打开超声心动图。

射血分数百分之四十七，节段性室壁运动异常，但是情况还没到失代偿的程度。

他看完，问了一句。

“患者最近有静息胸痛吗？”

心外住院总回答：

“没有，主要是活动后。”

“心肌酶呢？”

“正常。”

顾临点点头，没说话。

李闻舟抬起头，有些期待的问。

“看出什么了吗？”