第 252章 开始手术（2/2）

胸骨锯逐渐向下推进，李闻舟不断根据术前影像和手下的阻力调整深度。

接近风险最高的位置以后，他停下胸骨锯，改用更细致的方式分离胸骨后方的粘连。

顾临站在另一侧，注意力也一直放在胸骨后方。

很快，术前最担心的位置露了出来。

原有通道几乎贴着胸骨，前两次手术留下的瘢痕又把周围组织黏在一起，通道壁和周围纤维组织的界限并不清楚。

李闻舟看了一会儿，开口说道：

“和术前影像差不多。”

顾临顺着已经分开的区域往上看。

“”

李闻舟也看到了。

两个人很快调整了处理顺序，先从间隙相对清楚的位置向里分离，逐渐扩大胸骨后方的空间，再一点点向那段紧贴胸骨的旧通道靠近。

原本粘连在一起的组织逐渐被分开。

等最后一段胸骨安全打开，最危险的重新开胸阶段总算过去了。

可接下来也没轻松多少，胸腔里的粘连比影像上看起来更重。

右心室表面、旧通道和升主动脉周围，都能看到前两次手术留下的大片瘢痕组织。

李闻舟沿着原有通道逐步游离，顾临配合处理另一侧的粘连。

两个人用了接近一个小时，才把后续需要操作的区域充分暴露出来。

等体外循环正式建立以后，旧通道也终于完整显露，实际的狭窄程度比CTA上看到的更加严重。

通道壁明显增厚，最窄的位置管腔已经只剩下很小的空间。

李闻舟拿器械轻轻探了一下狭窄段，又抬头看了眼监护上的右室压力，眉头皱了起来。

“这个程度的梗阻，右室压力降不下来也正常。”

旧通道拆除以后，接下来就是今天手术最关键的一部分：

肺动脉重建。

顾临继续暴露左肺动脉近端，实际情况和术前判断接近，但远端的处理空间比影像上看起来更有限。

左肺动脉近端本身发育偏细，继续向远端还能看到两处连续狭窄，周围瘢痕牵拉以后，整段血管的走行也有些变形。

李闻舟重新评估了一遍狭窄范围，很快开口：

“近端扩大以后，远端这两处狭窄还是会影响血流。”

顾临也在判断左肺动脉远端能够处理到什么位置。

“我认为切口可以再向远端延长一些。”

他抬手指向其中一段。

“从这里继续做肺动脉成形，把后面两处狭窄一起纳入重建范围，补片长度可以适当增加，重建以后血管走行会更自然。”

李闻舟顺着他标出来的位置重新看了一遍。

他刚才也在考虑扩大成形的范围，只是还没来得及把具体位置定下来，顾临已经连切口延伸到哪里、补片该怎么留都一起想好了。

李闻舟盯着顾临看了两秒，感觉心里酸溜溜的。

这小子以前在心外轮转的时候，已经够离谱了，怎么出去转了一圈回来，做复杂先心的思路还越来越熟了？

这样想着，李闻舟看向顾临的眼神中满是复杂。

“好，就按这个范围做。”

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