第26章 你是科研型博士？（1/2）

接下来的半天时间，陆仁三人便在张磊的带领下，开始学习病历书写。

病历，这是最考验医生基础能力的东西。

想要把一份病历写好，完整记录患者的病情，其实并不简单。

……

节目里的时间过得很快。

天刚蒙蒙亮。

深秋的雾裹着凉意，漫过3号楼的台阶。

医生办公室里已经陆续有人到了。

陈越来得最早，顶着个大大的黑眼圈，面前还放着昨天写的入院记录。

昨晚他熬到十二点半，对着科室的病历模板，改了三遍入院记录。

然后又把十八导联心电图的判读要点，以及常用抗血小板药物的用法背了好几轮。

八点整，交班室的门准时关上，科室的医护人员已经到齐了。

办公室的房间不大，中间一张长桌，林建东主任坐在主位。

昨晚值班的护士站在前面，拿着交班本，语速飞快地念着夜间病区情况：

“昨天白天新入患者十人，32床胸闷待查，41床高血压急症……夜间抢救一次，18床急性左心衰，静推利尿剂后缓解，其余病人病情平稳……”

护士交班清晰利落，很快就念完了。

接着是医生交班。

轮到陈越汇报昨天收治的32床病人。

张磊朝他使了个眼色。

陈越深吸一口气，站上前，翻开病历夹，开口交班道：

“32床患者，男性，52岁，因‘反复胸闷1周，加重半天’入院。”

“既往高血压病史五年，最高160

100Hg，规律服药，血压控制尚可，慢性胃炎病史三年，间断服用胃药。吸烟三十年，每日二十支，少量饮酒。”

“入院查体：血压135

85Hg，心率88次

分，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心界不大，心律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。”

“辅助检查：十八导联心电图提示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4-V6导联ST段压低，心肌酶、肌钙蛋白结果未见明显异常。”

“初步诊断：冠心病不稳定型心绞痛；高血压病2级很高危；慢性胃炎。”

“诊疗计划：1.心内科护理常规，一级护理，低盐低脂饮食，心电监护；2.双联抗血小板、调脂稳定斑块、控制血压、改善心肌供血治疗；3.完善冠脉CT、心脏超声等相关检查，明确病变程度；4.对症支持治疗。”

陈越整条汇报下来，条理清晰，条目完整，没有丝毫的卡顿。

张磊坐在旁边，微微点头。

刘雅琪眼里带着点佩服，悄悄在本子上记着什么。

明眼人都能看出来，这是下了功夫的。

林建东端着茶杯喝了一口，没什么表情。

等陈越汇报完，他便随口问了一句：

“你说双联抗血小板，具体怎么用？患者BMI28，体重基数大，又有慢性胃炎，剂量和药物选择上要不要调整？”

陈越脸上的从容瞬间僵了一下。

他昨晚背了常规剂量，可体重调整，合并胃病的配伍，他可没细想。

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