第38章 静和活宝（1/2）

镜头一转，画面瞬间就切到了5号楼神经外科一病区的查房现场。

神外的走廊比心内科更安静。

周明远主任走在队伍最前面。

他身后跟着两位主治，再往后是三个实习生。

苏晚走在最前，李想和张沐跟在两侧。

苏晚的神色一直冷冷清清的，除非在临床上碰到自己感兴趣的内容，平时都少有神色变化。

李想本是呼吸内科的博士，他抽到来神外轮转，还是有些忐忑的。

张沐戴着眼镜，扎着低马尾，妇产科出身的她来到神外，也很少说话。

不过，她的“静”是文静，苏晚的“静”是高冷。

……

此时，周明远查到9床鞍区肿瘤术后的病人。

周明远停在床头，扫了眼护理记录中的夜间出入量，转头看向众人：

“鞍区肿瘤术后三天，患者尿量突然增多，每天四千毫升，最常见的并发症是什么？处理原则又是什么？”

说完，他环顾众人，想要看看谁能回答出来。

李想皱起眉，低下头，没有敢和周明远对视。

他知道是尿崩，但具体处理剂量和监测要点，呼吸科的知识库里没那么细。

张沐也静静站在一旁，秀眉微蹙着，显然是不知道的。

在场的实习生当中，只有苏晚没有神色变化。

“苏晚，你来说。”周明远点了她的名字。

苏晚上前半步，声音带着一种生人勿近的疏离感：

“最常见的是中枢性尿崩症，由抗利尿激素分泌不足引起。”

“处理分三点：第一，准确记录24小时出入量，每小时监测尿量、尿比重，同步查血钠、血钾。”

“第二，轻症口服氢氯噻嗪，重症用醋酸去氨加压素，从小剂量开始调，避免尿闭。”

“第三，补液优先口服，静脉补液量控制在尿量的三分之二，匀速补充，避免血钠波动太大诱发脑水肿。”

“还要注意和肾性尿崩鉴别，查禁水试验可以区分，但术后大多是中枢性的。”

全程回答，没有一句磕磕碰碰的，十分的流利。

虽然她的声音冷冷的，但是架不住内容全对，更架不住她的颜值高啊，让人生不出反感的念头。

周明远点点头，又追问：“如果合并高钠血症，怎么补？”

“先补等渗葡萄糖液，血钠下降速度每小时不超过0.5ol

L，一天不超过10ol

L，降太快会导致渗透性脱髓鞘。”

苏晚答得没有半分停顿。

“嗯。”周明笑了笑，“不错，临床基本功还可以。”

查房队伍继续往前走，李想和张沐对视一眼，都从对方眼里看到了一种紧迫。

虽然苏晚刚好到了自己熟悉的科室，但是大家都是同一起跑线。

苏晚所表现出来的能力，远远超过了他们俩的想象。

查到12床脑出血病人时，周明远再次询问了定位诊断。

苏晚拿起阅片板上的CT片，指向左侧基底节区：

“左侧基底节区脑出血，量约20l，内囊受压，中线移位不明显，患者目前右侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍，符合内囊受损的三偏征表现，出血没破入脑室，暂时保守治疗指征明确。”

“如果出血破入脑室，最危险的并发症是什么？”周明远问得起劲了。

“急性梗阻性脑积水，颅内压骤升诱发脑疝，要立刻做脑室外引流，降颅压同时引流血性脑脊液。”

苏晚每一个问题都答在点子上了！

见这么细节的提问，都没有难倒苏晚的意思，周明远没再点她回答了。

而是重点关注张沐和李想两个人。

问不会的人，才有查房的价值。

……

此时，弹幕区的画风整齐：

【苏女神：基操，都坐下】

【跨专业真的太难了，李想和张沐已经很努力了啊…】

【神外女神名不虚传，又冷又强。】

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