第46章 从“陆同学”到“陆医生”（2/2）

“怎么了？”张磊停下脚步，转头疑惑道。

陆仁接过心电图，指了指在V1到V3导联上，沉声道：

“张老师，您看这里，患者的V4-V6导联ST段是对称性压低，V1、V2导联有轻度抬高的趋势，虽然不是很明显。”

“后壁对应的导联T波也有切迹。”

“再结合Ⅲ导联孤立抬高、aVR导联轻度抬高，这不是普通的不典型下壁缺血，是Asnger综合征。”

“这种心电图提示下壁合并隐匿性后壁心梗，往往是右冠和左回旋支多支病变，属于高危，等心肌酶出来最少要半小时，心梗患者时间就是心肌，等下去就被动了！”

陆仁的语速并不快，但是每一句都踩在点上。

这话一出，旁边几个凑过来看图的规培生和进修生都愣住了。

“Asnger综合征？什么病？听都没听过啊。”

“不就是个不典型下壁缺血吗？至于说得这么严重？”

张磊也皱起眉，重新拿起图纸对着光仔细看。

他压根都没听说过这个什么综合征，但是经陆仁一提醒，再看胸导联对称的ST段压低，还有Ⅲ导联的孤立抬高，还真是有些问题。

不过，他还是有点迟疑。

万一判断错了，直接拉去上台造影，那就麻烦大了。

正在这时候，林建东主任从走廊那头过来。

他刚才在办公室听说收了个胸痛病人，出来之后又听到“Asnger综合征”几个字，脚步加快了些。

“怎么回事？”他走进来，顺手接过张磊递过来的心电图。

“林主任，患者胸痛两小时，只有Ⅲ导联孤立ST抬高，陆仁考虑高危心电图，我觉得图形不够典型，想等心肌酶结果再定。”张磊如实说。

林建东低头看图，眉头先是微蹙，随即慢慢展开。

他抬头看向陆仁，眼里带着明显的讶异：

“这的确是Asnger综合征，右冠病变导致下壁心梗，同时回旋支病变引起后壁缺血，胸导联出现对应性压低，就会表现为Ⅲ导联孤立抬高，没有典型的下壁心梗图形。”

“这种病最容易漏，很多医生当成不典型心绞痛观察，耽误了最佳开通血管的时间。”

说罢，林建东立刻开始下达医嘱，“张磊，你立刻联系导管室，准备急诊上台，重点看右冠和回旋支，两支都要排查，我让王健过来和家属谈手术。”

“好的主任，我立刻联系。”

张磊在震惊之余，立刻反应了过来，只不过他的眼神在陆仁那里停留了数秒。

此时，王健刚好也到场了。

得到了林建东的授意之后，他连忙把患者家属叫到一旁，开始谈急诊冠脉造影的手术。

这一边，林建东则是转头看向一众规培生和进修生：

“都记住了，胸痛病人只要Ⅲ导联孤立抬高，V1轻度抬高，伴V4-V6对称性ST压低，不管心肌酶升没升，都要按高危心梗处理，直接造影，多支病变的概率很高，等不起！”

说完，他看向陆仁，眼神里的欣赏藏都藏不住了：

“陆医生，你能认出这个Asnger综合征，不容易，很多工作十几年的心内科医生都未必有这个意识。”

林建东之所以这么说，是因为关于Asnger综合征的概念是最近几年才被提出来的。

除了一些对前沿科研很熟悉的医生，和电生理方面的医生，其他医生可能都没听说过这种综合征，更别说看见过这种类型的心电图了。

不过，也有些人注意到了林建东对陆仁的称呼。

从“陆同学”到“陆医生”，这无疑是对陆仁最大的认可！