第52章 SP病人真的病了？（2/2）

几句话问下来，病史和危险因素全摸清了，比生硬提问多了不少生活细节。

老周也没了一开始的抵触，话匣子打开了似的，连平时吃什么降压药都主动说了。

问到检查方案时，老周又按剧本发难。

他身子往后靠了靠，语气中带着点防备：“又做检查又住院的，得花多少钱啊？我农村来的，医保报得少，能不能开点药先吃着？”

“咱先做心电图、抽个血，加起来两百多，医保能报大半。”陆仁给他算细账，“要是没事，咱开点药回家吃，也放心。真有血管窄的地方，早通开比堵死了做强。真堵死了做急诊手术，花的钱是现在的好几倍，人还遭罪。咱先花小钱排查，不白花。”

账算得明明白白，话也说到了心坎里。

老周张了张嘴，本来准备好的反驳台词没说出口，只点了点头：“行，听你的。”

问诊结束，陆仁起身查体。

他让老周平躺，解开上衣扣子，先把放在掌心的听诊器拿出来。

金属胸件已经被捂得温温的，轻轻放在老周的胸口，没让他受一点凉。

五个瓣膜区挨个听，每个位置都停了五六秒。

还让老周左侧卧位，仔细听了心尖部的舒张期杂音。

查完心肺，陆仁又让老周坐起来，翻了翻眼睑，摸了摸双侧颈动脉搏动。

不过，当陆仁看到老周耳垂的时候，动作微微顿了顿，随后道：

“初步考虑像是冠心病、不稳定型心绞痛。”陆仁坐回桌前，“先检查吧，筛查有没有心脏的问题，轻的话吃药就行，重的话可能得做造影、放支架，到时候具体方案再跟您和家里人商量，不着急定。”

“行，都听医生的。”老周点点头，“那我这病，平时吃饭得注意啥不？”

“少抽烟少喝酒，肥肉、咸的少吃，别干太重的活。”陆仁想了想，看了眼老周眉眼和耳垂，还是开口道，“对了，刚才查体看您眼睑上有几个小黄疙瘩，耳垂这儿也有一道深褶，这俩都是心血管病的提示信号，不是说一定有事，但您本身真的有高血压、抽烟、家族史这些高危因素，就算这次查完没事，以后每年体检也得多盯着点血脂和心脏，别不当回事。”

话音落下，老周愣住了。

他扮演了八年的心绞痛病人，接诊过的医学生、住院医没有一百也有八十，从来没人提过什么眼睑疙瘩、耳垂折痕。

他下意识抬手摸了摸自己的眼睑，又摸了摸耳垂。

那道褶子他也发现了，眼睑上的小黄粒也长了五六年，不痛不痒，从来没当回事。

原本刻在脑子里的剧本瞬间卡了壳！

他忘了自己是来考核的SP，往前凑了凑：“医生，这俩还能看出心脏病？我这疙瘩长好几年了，也没疼没痒的，严重吗？”

“不严重，就是个提示。”陆仁解释道，“眼睑上的叫黄色素瘤，是血脂高了沉积在皮肤上。耳垂折痕也不是百分百准，也不是说就和冠心病挂钩，就是有人做过相关的实验，结论提示有耳垂折痕的人，得冠心病的概率高一些，但是目前没有定论，也没有一个理由来解释。您本身危险因素多，多留意没坏处，真不放心，之后查个血脂看看，高了就吃药调，也简单。”

老周张了张嘴，还想再问，诊室门轻轻敲了两下，提示时间到了。

他只好把话咽回去，起身往外走，路过陆仁身边的时候，特意多看了他两眼。

……

单向玻璃后面，林建东手里的笔早就停在了评分表上。

他眉头微挑，眼里是毫不掩饰的惊讶。

张磊和王佳更是对视一眼，都从对方眼里看到了意外。

“他居然注意到了黄色素瘤和耳垂折痕？”张磊压低声音，语气里带着不可思议，“这俩体征都不是问诊查体的必查项，很多工作三四年的住院医都不会特意去看，更别说给病人做健康提示了。”

王佳也点头：“而且你看他沟通，全是大白话，病人愿意听，也听得懂。”

林建东没说话，轻轻叩了叩桌面。

他原本以为陆仁只是心电图判读准，没想到临床沟通和查体细节也做得这么到位。

焐热听诊器，算费用，记录体表体征，这些都不是课本上的考点，是常年泡在临床里磨出来的肌肉记忆。

一个二本实习生，哪来的这么多临床经验？！