第84章 九十八分也不是第一（1/2）

第一组考核结束后，顾言和刘雅琪进入病房。

为了避免后面的组受到影响，患者病历中的关键资料全部保留，但周建国被要求不能主动提及之前的谈话内容。

顾言进入病房后，先进行了标准问诊。

症状，体重变化，每日饮水量，以及用药情况。

每一个问题都非常严谨。

一旁刘雅琪则负责查体和记录，她可是十分清楚自己的定位。

两人很快发现患者并没有完全停药，也发现了高盐饮食和利尿剂使用不规律的问题。

顾言查看心电图后，同样注意到了完全性左束支传导阻滞。

“目前射血分数很低，QRS是168s。”

“如果经过三个月以上规范药物治疗，心功能仍不能改善，可以评估CRT。”

他发现这一点的速度，甚至比陆仁更快！

直播间里，支持顾言的观众立刻兴奋起来。

“这才是真科研大佬！”

“顾言一眼就看出CRT了。”

“专业能力确实强！”

“上一组刚才翻了半天才发现。”

“楼上的，上一组是为了其他内容，不是翻半天才发现。”

……

不过，顾言的重点在药物和器械治疗。

他详细分析了患者目前的药物剂量，认为雅施达没有达到目标剂量，美托洛尔也没有充分滴定，同时想要增加更多的治疗心衰新药。

刘雅琪提醒道：“师兄，患者经济情况可能不好。”

顾言停顿了一下，“可以优先选择医保范围内药物，必要时申请援助。”

他也询问了患者工作和饮食情况。

但由于周建国回答简短，顾言并没有继续追问家庭经历。

直到最后十分钟，刘雅琪注意到床头的照片，“这是您家人吗？”

周建国点点头：“嗯，都不在了。”

刘雅琪还想继续问，顾言却看了一眼时间，“我们先把医学问题了解清楚。”

他的选择不能说错，考核只有四十分钟，患者心衰严重，药物和器械治疗确实是核心问题。

可直播间里，已经有人察觉到了两组之间的区别。

“顾言更倾向于医学治疗方案。”

“但他好像没发现患者不想活。”

“不能这么说吧，医生又不是心理咨询师。”

“可考核主题是他为什么总是回来，不只是怎么治心衰。”

……

最终，顾言给出的方案非常漂亮。

优化药物治疗，评估CRT，建立容量管理计划，完善心衰随访。

甚至提出可以将患者纳入慢性心衰队列研究，通过远程监测设备观察心率、血压和体重变化。

从学术和临床角度看，几乎挑不出明显问题。

但心理科主任只问了一个问题，“患者说，他不想活了吗？”

顾言微微一怔，刘雅琪也愣住了。

两人同时意识到，他们可能漏掉了什么。

顾言沉默片刻，“没有，我们没有问到这一点。”

心理科主任点头，没有再说什么。

……

第三组是苏晚和赵宇。

苏晚在问诊时非常细致，赵宇则充分发挥了话多“普外双子”的优势。

本来只是询问患者平时吃什么。

他从馒头咸菜聊到工地食堂，又从工地聊到工作，最后无意中问出患者的妻子和女儿都已经去世。

只是赵宇没有唐晓棠和陆仁的专业能力，听见患者家属去世后，他整个人明显慌了。

“叔叔，您别太难过，人还是要往前看，活着的人得好好活着。”

这话没有恶意，却显得有些苍白。

周建国只是点了点头，没有继续说下去。

苏晚很快察觉不对，但是她本就性子清冷，在人文沟通方面能力较差，这也是她在SP病人问诊时被打低分的原因。

苏晚没有强行追问，而是将心理会诊写进了方案。

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