第156章 急性心肌梗死（2/2）
“没有，我奶奶扶了一下。”
苏晚重新检查了老人的头部和四肢，没有发现明显外伤。
在处理疾病以外的事情时，她多少有些不自在。
可一旦开始问病史和查体，那些不自然很快就不见了。
陆仁一边听，一边继续摸老人的脉搏。
……
五分钟不到，村医马医生抱着氧气瓶，气喘吁吁地跑了回来。
节目组的医疗人员也拿着便携式心电图机和急救设备赶到院子。
很快，氧气就接上了。
患者的血氧饱和度从89%慢慢升到93%！
但是，他胸闷的症状却没有明显减轻。
随行的上级医生还在路上，节目组先把一台专用联络机交给了陆仁，里面传来了李涛导演的声音。
“已经联系林建东主任，他在赶来的路上，如果你们已经做完了心电图，可以先传到群里，他可以看心电图。”
“好。”
陆仁接过联络机。
心电图还没做出来，现在汇报的信息不够。
“梓轩，准备心电图。”
“明白。”
王梓轩打开机器，检查电量和纸张，又取出电极。
他先确认了老人胸前有没有伤口，又让家属和围观村民暂时退开。
摄像师也主动调整了位置。
患者的脸和身份信息没有出现在镜头里，只拍摄三人的操作过程。
苏晚帮忙将老人的外套和里面的衣服解开。
山里的天气偏凉，陆仁让村长拿来一床薄被，只露出需要放置电极的位置。
“皮肤上的汗先擦干，不然等会儿做出来，图形会受干扰。”
苏晚拿起纱布，将老人胸前的汗擦干净。
陆仁开始放置胸前导联。
王梓轩接好肢体导联，确认没有松动以后，按下记录键。
机器发出轻微的运转声，一张心电图缓缓吐了出来。
陆仁刚看到前几个导联，目光便停住了。
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段明显抬高！
其中Ⅲ导联抬高得更加明显。
Ⅰ和aVL导联还能看到对应的ST段压低。
这是……急性下壁ST段抬高型心肌梗死！
结合患者的低血压和偏慢心率，还要警惕右心室梗死。
“真是心梗啊！”王梓轩的声音压得很低。
他刚才还抱着一丝希望，觉得也许只是劳累、低血糖或者脱水。
现在心电图摆在眼前，最后一点侥幸也没有了。
陆仁没有耽误，连忙道：“加做右侧胸导联。”
王梓轩一愣，马上反应过来，“收到！”
下壁心梗的患者，都要进行十八导联的心电图，也就是加做右侧胸导联，为的就是排除右室梗死。
特别是患者血压如此低的情况下，更要高度怀疑右室的梗死。
三个人迅速调整导联位置。
苏晚负责重新固定电极，王梓轩操作机器，陆仁盯着屏幕上的波形。
V3R和V4R很快记录完成。
随着心电图的走纸结束，右侧导联同样出现了ST段抬高！
“我靠，真的是下壁、右室的心肌梗死。”王梓轩眼睛瞪得老圆了。
这种心电图，提示的是大面积的心肌梗死，猝死风险极高！
一旁，陆仁立刻拨通林建东的电话。
电话接通得很快。
“林主任，我们在村西发现一名七十多岁男性患者，活动后持续胸闷二十多分钟，伴左上肢不适、恶心和大汗，期间短暂意识丧失，目前意识清楚，血压80
50Hg，心率58次
分，吸氧前血氧饱和度只有89%！”
陆仁汇报得很快，却没有漏掉重点。
“心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，Ⅲ大于Ⅱ，Ⅰ和aVL导联有对应压低，右侧导联V3R、V4R也有抬高，考虑急性下壁心肌梗死合并右心室梗死。”
电话那边的呼吸微微一滞，“现在把心电图传过来！”
“马上。”
工作人员将心电图拍照，通过节目组的加密设备传给林建东。
等待的时间并不长，却让院子里的每个人都觉得有些慢。
老人仍然闭着眼睛，额头上的汗不断往外冒。
王梓轩又测了一次血压。
这一次，只有76
45Hg。
“血压还在降！”
这时候，林建东终于赶到了！
陆仁连忙上前，汇报目前的情况：“林主任，患者目前考虑右室梗死，暂时不能用硝酸甘油，能不能建立静脉通道，在监测下少量补液？”
上级医生点头：“可以，先开放静脉，生理盐水缓慢补，持续监测血压，准备转运。”
一同来的，还有随行的护士，已经开始给患者建立静脉通道。
老人手背上的血管很细，皮肤又有些凉。
血压这么低的情况下，扎针是有些难度的。
第一针没有成功！
苏晚接过一根止血带，帮忙在老人前臂重新寻找血管。
“这里。”她指向靠近腕部的一处。
随行护士看了一眼，换了位置，第二次顺利进入。
透明液体沿着输液管缓慢滴下。
“患者的胃平时好不好？”陆仁立刻转头询问家属，“比如有没有胃出血，又或者是拉黑便的情况？吃没吃过阿司匹林？”
老太太已经从屋里拿出证件和几只药盒，“没有大出血，他以前胃不太好，不过没吐过血，也没有拉过黑便，阿司匹林……我不知道是什么。”
村医马医生接过药盒翻了一遍，“他平时吃的是降压药，没有阿司匹林。”
“以前有没有脑出血？”陆仁问道。
“没有。”
“对药物过敏吗？”
“不知道，没听他说过。”
陆仁将情况重新汇报了。
林建东立刻点头道：“先按急性心肌梗死流程处理，尽快转运，接收医院那边我来联系。”
“好。”
林建东确认是急性心肌梗死之后，现场的节奏明显快了起来。
陆仁一直盯着患者的血压和意识。
补液以后，血压暂时回到84
56Hg。
但是老人仍然感觉胸闷，只不过意识没有继续变差。
“老人家，现在基本确定是急性心肌梗死。”陆仁靠近一些，让对方能够听清，“您的心脏血管很可能堵住了，必须马上去上级医院，那里有条件做急诊手术，尽快把堵塞的血管开通。”
老人睁开眼睛，但是呼吸仍然很急促，“要……手术？”