第244章 脸都不要了？（1/2）

心内科的会诊医生很快就来了。

作为京都大学心内科医生，别看只是一个普通的会诊，其身份极有可能就是某某海归博士，手握十几篇SCI论文也都是有可能的。

来的是一个四十来岁的男医生，姓刘，穿白大褂，胸口别着心内科的工牌。

他拿着苏晚开的会诊单，先翻了一遍病历。

“你们排除了神经系统问题，现在考虑血管系统的疾病？”

苏晚点了点头。

“病人血氧往下掉，吸氧上不来，抗体全套阴性，该查的都查了，教授让我们请你们过来看看，会不会是矛盾栓塞？”

刘医生“嗯”了一声，没多问。

他先去病房看了病人，听了诊，做了个心电图。

“心脏听诊没什么问题。”刘医生回到医生办公室说，“心电图窦性心律，我暂时也看不出来现在的问题，但你们既然提了，我们就把检查做了。”

科室不少人都听到了刘医生的意见。

刘医生可是心内科的骨干，临床经验丰富得很，平时大家有什么疑难病例，也多是请他来会诊。

他现在都说可能没问题，也许苏晚只是提出一个假设而已，并没有太多的依据。

D二聚体当天下午出的结果。

偏高！

正常值是零点五以下，这个病人是一点八。

刘医生看到这个数字的时候，眉头动了一下。

“D二聚体高，你们之前怎么没查？”

上级主治医生也尴尬的笑了笑

在神外，他们常规根本不会想到查这个。

当天下午，家属推着患者去做了下肢静脉超声。

超声科的医生找了半天，在病人小腿的胫后静脉里找到了一个小血栓，大概一厘米。

“有血栓。”超声科医生检查完之后，亲自给刘医生打电话，“但很小，不至于引起全身症状。”

“够了。”刘医生说。

第二天早上，刘医生给患者安排了经食道心脏彩超。

苏晚跟着去了超声科。

超声科医生把探头从病人食道放进去，屏幕上能看到心脏的四个腔室。

“先看静息状态。”超声科医生道。

屏幕上，右心房左心房之间的隔上，没看到明显的分流。

“让她做瓦氏动作。”刘医生对旁边的护士说。

护士扶着病人，让她深吸一口气，憋住，用力。

刘医生一边盯着屏幕，一边让人把混着气泡的生理盐水推进去。

气泡从静脉进去，先到右心房。

右心房里一下子全是密密麻麻的小光点。

正常情况下，这些气泡应该全部进到右心室，然后去肺。

但就在病人憋气的那一瞬间。

左心房里，出现了几个小光点。

一个，两个，三个。

“看到了！”刘医生道。

他又让病人做了一次瓦氏动作。

这一次，左心房里的光点更多了。

“右向左分流。”刘医生把屏幕停下来，指着隔上一个很小的裂缝，“卵圆孔未闭，静息状态下看不出来，一做瓦氏动作，右房压力超过左房，血就从卵圆孔跑过去了。”

苏晚站在旁边，看着屏幕上那几个光点。

她的心跳快了一下。

“气泡从静脉进来。”刘医生再次解释道，“正常情况下到肺，肺把气泡滤掉，但卵圆孔未闭的时候，气泡不经过肺，直接从右房到左房，然后到主动脉，到脑。”

他转过头看苏晚。

“你们那个思路还真是对的，这就是矛盾栓塞，静脉系统的小栓子，通过卵圆孔，直接到脑。头颅CT上看不到典型梗死灶，因为栓子小，散在的。”

苏晚只是点了点头。

她想到了那天下午，陆仁只是简单听了她的描述，就直接推断出了病因。

他，究竟还有多少，没有展现给外人的？

……

患者的食道超声心脏结果回到神外。

教授拿着心超报告，看了很久，“卵圆孔未闭，矛盾栓塞。”

神外科办公室，再次安静了下来。

这次的安静跟之前不一样。

之前是没方向的安静，这次是确认了矛盾栓塞之后的惊诧。

“我们在神外看了两周。”教授叹了口气，“做了三次腰穿，两次MRI，上了抗病毒上了激素，最后是心内科的一个会诊，把病因找到了。”

教授把报告放在桌上。

“苏医生。”他看着苏晚，“你能不局限于神经系统的疾病，想到循环系统的矛盾栓塞，真的很不容易。”

苏晚却直接道：“是我一个朋友提出来的，给我的想法，我只是复述他的意见。”

教授微微一愣：“你朋友？”

苏晚点了点头。

教授一笑：“不管怎么说，你能提出来，就很不容易了，这个病人准备转到心内科做卵圆孔封堵，你得跟一下后续。”

“好。”苏晚说。

科室的讨论散了之后，上级主治医生在走廊上叫住她。

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