第142章 医策（2/2）

刘彻不是没有担心过自己与匈奴开战，最终导致把大汉给折腾散架了。

对外打仗太耗人力物力了，打着打着，内忧就起来了。

单就马匹而言，产出经常赶不上消耗。虽然大汉鼓励民间养马，也注重官方养马，但大汉的马场并不算多，远远比不上后世唐朝那般拥有众多优质马场马种。

而且马匹损耗率高到惊人，骑兵打起来，都知道朝着马下手。马死了，那基本骑着马的人也活不了多久了。

即使马匹只是受伤，也实在不好医治。毕竟医治人都是个问题，这时候人医和兽医都还没明显分开。

即使不是受伤，只是奔袭太过，也有不少累死的，有些没有累死的马蹄也磨损太过。

当然，这些也是很难处理的事情。

再说医官，医官不足，自然要先供着高位者。刘彻当初同意尚谨前往军中，就是存了让尚谨以后照顾卫青的心思，当然也包括其他将军。但是要是几个将军和几个兵卒同时受伤，尚谨当然得选择先治将军，并且得在将军里优先卫青。

再说医药，虽然为了保障军队势力，刘彻一直很重视军对的药物配给情况，但是采集、制作、运输并不算容易。

至于兵卒，不能得到优秀的医官治疗，自然死伤惨重，基本受了比较重的伤就离死不远了。

那兵卒死了，刘彻能怎么办？每年服兵役的人就那么多，除了征兵，就只能募兵。

临时征兵或募兵又会出现诸多情况，比如募兵的选拔，急缺兵力的时候自然会放宽，放宽意味着参差不齐，又影响兵力。

如果军队待遇太差，愿意参军的人自然少，即使进入军队，士气也不高。

至于百姓，医疗资源向来是不足的，生个小病死个人是常态，能活到三四十都是上苍保佑。

人死的多了，国力自然会下降。国力下降，就会被匈奴欺负。反击匈奴保卫边关就会死人。简直是个恶性循环。

如果尚谨说的能实现，或者不说完全实现，能实现四五分，都足以给现在的大汉带来巨大的变化。

不过尚谨思考的很现实，这样的设想自然可以完成，但是不可能一朝一夕便功成。

单说设置医学，没个几十年是不能培养出可用的良医的。

但尚谨的计划确实能够实现，因为他已经试过了，即使还没能推进到计划的后期，但唐宋明有现成的例子。

他就是结合了此时的国情与对后世医疗体系的一些了解，整合而成。

他如今给刘彻的上书只花了一个月的时间，可当初他断断续续花了一年的时间构思这个庞大到影响国家机器的医官体制。

推行的过程还算顺利，但是也遇到过坎，这一次，他拥有了经验，更加得心应手。

他直接指出，他的计划太过庞杂。

一是医官来源，这就不仅仅是军医了，而是包含整个大汉的医官，从朝廷到军队再到民间，需要的医官不知几何。

培养人才是势在必行的，医学世家的传承、民间铃医的收用、中央医学官学的设立，从中医分科到医书撰写，可谓包罗万象。

医学教育向下的普及是必要的，但前提是医学本身发展足够，大汉还有漫长的路要走。

二是医学机构与医官官位。大汉缺的医师那可是太多了，若有人才，自然可以补缺。

尚谨设计的体系自上到下，都是完善的。医师内部也有分类，人医与兽医是最大的划类，人医之下依据诊治主体的不同有所划分，甚至把法医或者说仵作也写了进去，而兽医只是简单的分成了家畜与军兽。

不过仵作和兽医，尚谨本人没那么深入的理解，写的相对简略。

当然，尚谨没写人医就不能当兽医了，这个时代的水平还到不了后来那么专科的地步，基本就是都医治。

医学机构也不止包含医师，医病与制药是分开的，供药机构也是重中之重。

而在体系之外，有类似于军队那样临时而设的官职，毕竟意外永远比计划来的快。

这其中又着重论了军医的编制，按照兵卒数量配备医师。考虑到前期医官必定不足，军医与兵卒的比例自然也没那么好看，真的能推行到后期的话，会逐步改善，总不能一口吃成个胖子。

三是医官选拔，有了人才，有了官位，还要能选拔出来。中央的选拔和地方的选拔得是分开的，选拔要求会更严格。

而无论如何，考核是必须的。依据医师的治愈率和死亡率进行增减磨勘，类似于绩效，关联到俸禄地位官职。

同时，中央资源富集而地方缺乏是自古以来的事情，权贵们生的病再多，也用不了那么多医师，何况官位是有定数的，不能冗官。

无实职在身则派遣到地方，不过这种举动动了别人的蛋糕，不一定好推行，具体还要看现实的情况。

除去选拔派遣，还包括招募医师，以应不时之需。

四是医官的管理，这一块是内容最多的。

比如医官的职责，以军医为例，身为军医，不能只是治病，预防也是重中之重。

身为军医，应该了解所处军队的现状。

比如就身体来说，军队每天都有训练，今天大家训练得很累，人家来找你按摩松筋骨，你给人家来个狠的，就差不把人整死了。

再比如得依据水土情况提前准备，去西南地区有瘴气又湿热，去西北地区容易缺水，甚至把海上作战一起提上。

尤其是北方与匈奴作战，身为军医随行，不能只等着兵卒病了再去治。斥候探查了水草情况，军医得带着人查找水源，判断水源能不能引用。

谁知道敌人会不会投毒，比如把尸体扔进上游……

军医不能治不好就不管了，就是治不好，人死了，也得安排人收敛兵卒尸骨，以免引起疫病。

尚谨甚至着重标明，轻易不要吃人。

刘彻看到这里的时候沉默了半晌，到底谁打仗会把尸体吃了啊？虽然缺粮食吃人确实发生过，但他应该不是那种皇帝吧。

其实尚谨是想起来程昱和贾诩的地狱笑话，顺带警示后人。

而身为医师，要有医德，在医护时不能差别对待病患，不然容易引起医患纠纷。虽然医师在军队里是宝贝，但是真把人惹怒了，还不知道要生出多少事来。

不过轻重缓急是有的，应尽量挽救更多的兵卒性命。

尚谨将顺序列为军兵战伤、军队疾疫、军兽诸疾。

即使未来分了人医兽医，人和兽同时受伤，兽医也得先来救人。

这三者……

刘彻看的眼花缭乱，选择把太医令召来，以备顾问。

五是奖惩，赏罚分明，严格公正。

不能既让马儿跑，又不给马儿吃草。白闝是不对的。医师辛苦，做得好自然要有奖励。

尚谨列下繁多条目，太医令看到时直点头，这比原本的奖励还丰厚，作为医师，他很赞成。

至于惩罚，那也不少，甚至包含到了兵卒身上，敢托伤假病，以避艰难，就是诈军，以军法处置。

六是医药政令，这么多东西，要推行起来，政令支持必不可少。在军医和救灾方面更是详尽。

………………

再有各种杂七杂八的东西，刘彻也一并看完了。

卫青过来换竹简时，刘彻对卫青说：“谨之医策，可行百千年。”

说实话，这么多竹简，这么多内容，他能传给儿子，传给孙子，传给曾孙……传之万世。

太医令赞成地点点头，他就和另一个太医令说过，尚谨就是天才，他从来没见过这么争气的晚辈。

“太医令，文书中所提的与瘴气相关的方略，你先作整理，送去西南夷。”

“是。”

至于其他的如何下手，让他先把军医的高官给设置一下再说。

卫青正盯着那些竹简出神，不知在想些什么。

刘彻见他看着竹简，玩笑道：“仲卿，你想再看一遍？”

“我只是在想，总觉得透过这些竹简，看到了不同的谨。”

于卫青来说，读这些竹简，好像能看见尚谨在他面前奋笔疾书。

“如何不同？”

“坐于宫中，心在山河，夙兴夜寐，以行变法的丞相，像是史书上才会有的人。”

作者有话说：

其实真想继续写详细的医策，但是太多了（瘫）猪猪被小谨的竹简吸走了精气神，作者被相关的古书和论文吸干了精气神QAQ*猪猪：（土拨鼠尖叫）好可怕的竹简！！！舅舅：陛下快看！小霍：我有事，我先走了哈！小谨：（体谅猪猪）造纸术安排上。*最近空闲的时候在想预收那本饥荒的设定，太好玩了，给每个皇帝设计三维和特殊能力。先把祖龙，猪猪，二凤，朱八八的弄了，结果卡在二凤身上，实在想不出来那种特别的还能当特殊能力的梗。*关于医官体制的论说，杂七杂八的总结，主要是参考唐宋。参考自《天圣·医疾令》、《居延汉简》、姜小华的《古代中医官方教育的史学研究》、孙烨的《宋代军医研究

》（主要）、《续通典》《五代会要》《虎铃经》*改编引用之前的原文：每战常置针药于庭右。战罢，索伤者于帐前，亲自治疗。——《续通典》后唐清泰三年三月，翰林学士和凝奏：“天下诸屯驻兵士，望令太医署合伤寒、时气、疟痢等药，量事给付本军主掌，以给患病士卒之家。百姓亦准医疾令，和合药物，拯救贫民。兼请依本朝故事，诸道署置药博士，令考寻医方，和合药物，以济部人。其御制《广济》《广利》等方书，亦请翰林医官重校，颁行天下。”敕:“所奏医博士，诸道合有军医，许及诸道补署，不在奏闻，余依所奏。”——《五代会要》*感谢在2023-11-1020:56:33~2023-11-1121:35:14期间为我投出霸王票或灌溉营养液的小天使哦~感谢灌溉营养液的小天使：小妮、茶让、遗忘名字这件事儿吧！20瓶；云裳5瓶；安山度3瓶；卫挽歌、丹、青花鱼日常入水1瓶；非常感谢大家对我的支持，我会继续努力的！