第 257章 夸奖（1/2）

赵国峰没急着回答，又看了一遍床旁超声和刚出来的血气。

孩子情况确实差，但左室还保留着有效射血，血压虽然低，也没有完全失去对血管活性药的反应。

顾临站在另一侧，把这几个小时的补液量和用药剂量重新对了一遍，很快发现了问题。

前面为了维持血压，去甲肾上腺素已经加得比较高，外周血管收缩明显，再加上离子钙偏低，对于现在这个收缩功能已经很差的左心室来说，负担反而更重。

顾临看完，抬手制止了正在准备ECMO的医生。

“设备留着，暂时不建立支持。”

孙明哲语气有些犹豫。

“可他现在血压只有七十多，乳酸还在持续升高。”

顾临指了指监护，又把刚才的血气结果递给赵国峰。

“他现在还有有效射血，对药物也还有反应，先用离子钙纠正，调整血管活性药物，然后重点看循环状态。”

“如果这些处理以后血压还是继续下降，乳酸持续升高，或者再出现恶性心律失常，到时候再用ECMO也来得及。”

赵国峰重新看了一遍几项数据，很快有了决定。

“按顾临说的处理，ECMO团队继续待命。”

抢救室里很快忙起来，补液暂停追加，低离子钙开始纠正，血管活性药的方案也跟着调整。

顾临一直看着监护上的变化，几分钟以后，收缩压从七十多回到了八十左右。

孩子原本冰凉的手指也渐渐有了温度。

孙明哲看见刚量出来的血压，开心的往前凑了凑。

“八十四，五十。”

这个数字放在平时当然算不上好，可和刚才一路往下掉的趋势相比，已经足够让人松一口气。

顾临又看了看孩子的意识和末梢灌注。

“再观察几分钟，看能不能维持住。”

孙明哲点点头，果然，顾临出手，就知道有没有。

唉，就是不知道什么时候顾医生可以独立会诊啊……

又过了十来分钟，心率从一百七十多降到一百五十左右，血压没有继续下降，刚才那种短阵室速也没再出现。

赵国峰重新做了一次床旁超声，左室收缩功能依然很差，但是好在没有继续恶化。

他看完以后，神情终于缓和了一些。

“目前这个趋势可以。”

顾临也把前后的血压和心率重新对比了一遍。

“ECMO暂时用不上了，转运的时候团队和设备一起跟着。”

“路上如果循环再次恶化，我们还有最后一道保险。”

听到这里，孙明哲小鸡啄米似的点了点头。

赵国峰转头看了他一眼。

“你刚才考虑ECMO没问题，这种程度的心源性休克，本来就得提前把机械循环支持准备好。”

孙明哲刚想点头，赵国峰后半句话已经跟了上来。

“至于什么时候用，还是得看心功能、灌注和药物反应，只要能维持住，就不需要用负担这么大的机器。”

孙明哲听完，很认真点点头。

“明白了赵主任。”

顾临站在旁边看着这一幕，突然觉得孙老师今天这趟下乡经历，回去以后大概能写满好几页晋升材料。

孩子情况暂时稳定下来，后面的转运也很快安排妥当。

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