第 281章 你觉得像啥？（1/2）

顾临把电话挂断以后，拿上听诊器，跟周文远了一声就走了。

周文远没什么，只是在心里暗骂了几句林寒川老狐狸。

他人还没捂热呢，这家伙就迫不及待来抢了！

胃肠外这段路顾临以前走过很多次，真隔了一段时间再回来，反而有种熟悉又陌生的感觉。

等他到办公室的时候，宋哲正在电脑前翻检查结果。

听见门口的动静，他抬起头，看到顾临以后，眼睛一下子就亮了。

“顾临顾临，你来了！”

“宋老师，好久不见。”

顾临笑着跟他打了声招呼。

宋哲把鼠标放下，仔细看了他两眼。

“你来的真快，刚才林主任把你叫过来了，我还以为医务处得拖一会儿呢。”

顾临对着他眨了眨眼。

“今天第一天正式会诊，胃肠外是第一单。”

宋哲听完立刻觉得主任有先见之明，没让其他科室抢了先。

林寒川从门口进来，他的反应比宋哲克制得多，只是看到顾临以后，他本来还有些严肃的表情立刻变得缓和起来。

他走到桌边，抬手示意顾临。

“来这边。”

林寒川把桌上的病历递给他，依旧是熟悉的风格。

“先看一遍。”

顾临接过来，从第一句话开始看。

患者三十八岁，男性。

近三个月反复右下腹痛，伴低热、盗汗，食欲越来越差，体重掉了将近十公斤。

最开始在外院按慢性肠炎治疗，效果很差。

后肠镜发现回盲部黏膜明显充血水肿，伴有多发溃疡，末端回肠也有受累。

增强CT提示回盲部肠增厚，周围还有多发肿大淋巴结。

顾临看到这里，心里已经有了两个方向。

他继续往后翻，血沉和CRP都高，轻度贫血，白蛋白偏低，IGRA阳性。

胸部CT没有活动性肺结核表现，只在右上肺看到几个陈旧性纤维钙化灶。

病理结果目前只显示了慢性肉芽肿性炎症，并没有找到很典型的干酪样坏死。

顾临在这一页停了停，表情若有所思。

宋哲一看他这个表情，立刻有些好奇的凑过来。

“想到什么了吗？”

顾临把肠镜图片重新调出来，图像上显示回盲瓣明显变形，溃疡大多横向分布，其中几处已经接近环周。

再往前一张，末端回肠还能看到一段不规则狭窄。

这几个表现连在一起，让诊断变得有些扑朔迷离起来，林寒川显然也是因为这个才把他叫来的。

想到这里，他直接问林寒川。

“林主任，您现在是怀疑肠结核或者克罗恩病？”

“对。”

宋哲在旁边帮忙把另外一组CT调出来。

“林主任更偏肠结核，但这个病人末端回肠也有节段性狭窄，而且病理又没有拿到特别明确的证据。”

“如果是克罗恩病，拖太久也不好。”

“可如果是肠结核，后面直接上激素或者生物制剂，风险就会变得很大。”

这才是这个病人最麻烦的地方。

两种病的临床表现、内镜表现甚至病理都可能重叠，若是方向选错，很可能就会耽误最佳治疗时间。

顾临重新把CT看了一遍，视线停在回盲部附近那几个肿大的淋巴结上。

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