第 287章 师兄？（1/2）

下午医务处又陆续送来几份会诊申请，顾临先后去了呼吸科、内分泌科和肝胆外科，几边的问题都不算特别棘手，最久的一次也只讨论了四十多分钟。

第一天就这么忙忙碌碌的过去了，第二天上午，顾临刚在急诊坐下没多久，工作手机又响了。

他有些意外，是重症医学科。

“你好，我是顾临。”

电话那边是ICU的主治医生。

“顾医生，我们这边有个病人想请你过来看看。”

“女性，五十四岁，消化道大出血，昨天晚上又出了不少血，现在还在输血。”

顾临听到这里，顺手把桌上的病历合上，人已经站了起来。

“之前做过什么处理吗？”

“胃镜做过两次，介入那边也看过，能找到的几个出血点都处理了，但血一直止不住。”

“而且她这两天又出现了大块淤青、肌肉血肿，今天早上还有血尿。”

顾临边走边问：

“血小板和凝血怎么样？”

“血小板正常，PT也差不多正常，APTT一直在延长。”

“血液科昨天已经会诊过，相关检查也做了，但是结果还没出来。”

说完，主治医生解释了一句。

“病人情况确实很差，但是家属那边还是想继续治。”

“主任也没办法了，所以想让你也过来一起看看咯。”

“好，我马上过去。”

顾临很快就到ICU，他按了下门铃，很快门就开了，更衣区里面有隔离衣和鞋套，顾临换好以后进入了里面的医疗区。

刚才给他打电话的主治医生有些高兴的朝他招了招手。

“顾医生，这边这边。”

ICU主任正在电脑前看患者最新的化验，看到顾临过来，直接把患者这两天的情况给他看。

“人是三天前转过来的。”

“老家在云河县忙。”

“那天下午突然开始黑便，到了晚上出血量突然多了起来，人很快就晕了。”

“当地医院先做了抢救，第二天凌晨紧急转到我们这边。”

顾临看了眼入院时的检查，那时候血红蛋白只有六十多，后面虽然一直在输血，却反反复复往下掉。

“第一次胃镜可以看到胃和十二指肠里都有血，找到几处渗血以后做了处理。”

ICU主任把第二次胃镜结果翻出来。

“第二次再看，原来的地方已经稳定了，但是肠道里还是不断有新鲜血。”

“介入也做了，但是就很奇怪，找不到能出这么大血量的血管。”

顾临边听边继续看后面的记录，很快发现了别的问题。

患者入院第二天，手臂和腰背开始出现大片淤斑，昨天右侧大腿突然肿起来，CT提示肌间血肿。

今天早上，又出现了血尿。

他想了想，问道：

“患者以前有过这种情况吗？”

“没有。”

ICU主任回答得很确定，显然没少和患者家属沟通。

“年轻的时候做过阑尾手术，生过两个孩子，以前也磕过碰过，从来没出现过这种情况。”

“那有没有用过抗凝药呢？”

“没有。”

顾临把凝血结果打开，血小板一直正常，PT也没什么明显变化，只有APTT从入院开始就一直在延长，昨天已经超过了七十秒。

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