第31章 一针出水（1/2）

观察室里的光落在四位嘉宾脸上，刚才还带着笑意的氛围，此刻沉了不少。

严国华的目光牢牢锁在屏幕上。

等病房里的忙乱稍缓，他才开口，语气郑重：“这个病例，最关键的不是认出Wellens综合征，是陆仁一开始就没被高血压急症的入院诊断框住。”

他顿了顿，看向其他人：“张磊提前看过门诊资料，按常规收的高血压急症，没往冠脉急症上深想。门诊心电图正常，病人主诉又是头疼恶心为主，换很多低年资医生，可能就直接按降压处理了。但陆仁没有，他抓住了胸闷、活动后加重这一点，主动要求复查心电图，这份临床警惕性，比背熟一百个综合征都重要！”

张晴眼里满是惊讶：“连主治医生都没察觉的问题，他一个实习生先发现了？这也太厉害了吧！”

“临床就是这样，差一步，结果天差地别。”胡庆生推了推眼镜，语气里少了点儿质疑，多了几分认可，“之前我总觉得他理论强实操弱，现在看不是，他的强项是临床思维，知道什么时候该做什么检查，不会被先入为主的判断带偏。”

何川适时接话：“所以说，学历和考试成绩能反映基础，但真到了临床上，能不能看病、会不会看病，又是另一回事，陆仁同学这一波，确实是把病人的风险提前拦下来了。”

屏幕上的弹幕早就刷成了一片：

【我靠！这波是实习生救场啊！】

【张磊：还好我招了个靠谱实习生！】

【Wellens综合征本来就容易漏，门诊正常图太迷惑人了。】

【陆仁这警惕性绝了，换我肯定就按高血压治了！】

【之前说人家二本只会考试的出来走两步？】

【这水平直接当主治医医我都信！】

【病人家属要是知道，得给陆仁送锦旗了…】

……

另一边，介入导管室。

陆仁跟着张磊来到导管室。

他暂时没有资格进入介入室，只能在外面的观摩室看着。

介入室里很亮。

林建东主任已经上台了，绿色的无菌手术衣外面套着铅衣。

张磊是助手。

旁边的器械护士麻利地递着器械。

张磊开始局麻、穿刺、送导丝、置鞘，动作很快。

做完这些，就轮到林建东了，他的手法稳，造影导管顺着血管很快送到冠脉开口。

“推造影剂。”

张磊按下注射器，屏幕上立刻显出清晰的冠脉轮廓。

黑色的造影剂顺着血管流动，左前降支近端的位置，一处明显的狭窄突兀地卡在那里。

血管腔窄得只剩一条细缝，血流通过得很慢。

“前降支近端95%狭窄，斑块不稳定。”林建东沉声道，“确实是Wellens综合症的罪犯血管，再晚来半天，估计就闭死了！”

屏幕上的血管影像和陆仁预判的完全吻合，前降支近端重度狭窄，位置、程度都没差。

陆仁的手指在衣服外侧轻轻动了一下，像是下意识模拟导丝通过的角度，很快又收了回去。

前世做过几百台这样的手术，每一步的节奏、每一处的风险，都刻在骨子里。

但现在他只是个观摩的实习生……

接下来是球囊扩张、支架植入。

林建东的动作很利落，导丝穿过狭窄段，球囊撑开，支架精准释放。

最后再推一次造影剂，狭窄的地方完全撑开了，血流顺畅地通过远端血管。

“好了，下台吧。”林建东退了鞘，按压穿刺点，“术后监护二十四小时，注意观察穿刺点和心电图变化。”

“好的林主任。”张磊应声。

一行人走出手术间。

“今天多亏你警惕性高。”张磊一边摘口罩一边说，额头上也带着汗，“真按普通高血压收进去，今晚大概率得心梗。到时候再急诊上台，就被动多了。”

“应该的。”陆仁笑了笑，“也是病人症状典型，活动后胸闷加重，本来就该排查冠脉。”

“话是这么说，但能想到，敢去查，就不容易。”张磊拍了拍他的肩膀，力道不轻，“好好干，你这块料子，别浪费了。”

两人沿着走廊往回走，脚步声在空旷的楼道里回响。

墙上的时钟指向十二点，已经下班了，正是饭点，走廊里人少了很多，只有值班的护士推着治疗车慢慢走。

……

观察室里，弹幕还在持续刷屏。

【我靠！真的是前降支近端！陆仁神预言啊！】

【病人：差点心梗，多亏实习生小哥多查了个心电图…】

【之前说人家靠逆袭的醒醒，这是真·大佬降维打击！】

【陈越：我还在学写病历，他已经能提前抓急症了？！】

严国华看着屏幕上造影结束的画面，缓缓点头：“诊断完全正确，定位也准，最重要的是，他不是等病情发展了才反应过来，是在入院初期就把风险掐住了，临床医生最可贵的就是这份前瞻性。”

“严主任，您觉得他这水平，放在同年龄段里算什么档次？”何川问。

“同年龄段？”严国华笑了笑，“别说实习生，很多工作三年的住院医，都未必有他这份临床敏感度！”

胡庆生推了推眼镜，缓缓道：“确实是低估他了。”

张晴抱着胳膊笑：“我就说我没看错人吧，陆仁每次都稳得很，不声不响就把事办了，后面还有三个月呢，指不定还有多少惊喜。”

演播室里的讨论还在继续。

没人再轻易给陆仁下定义了。

从最开始的“倒数预定”，到“理论强者”，再到现在的“临床好手”。

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