第32章 心肌缺血or心肌肥厚？（2/2）

他本来就对这群来录综艺的实习生有点看法，觉得都是靠节目镀金，水平未必怎么样，刚才听陆仁讲得头头是道，心里就有点不服气。

而且听说陆仁只是个二本院校的，学校名字都没听过。

林浩抱着胳膊往前走了两步，指着心电图说：“我上个月也管过一个胸闷病人，心电图也是这种T波倒置，主任当时就按心肌缺血收的，造影确实有狭窄。T波倒置本来就大多是缺血引起的，哪有那么多心肌病。”

“再说了，肥厚型心肌病多少见啊，哪能随便碰到。上来就考虑罕见病，不是临床思维吧？”

办公室里安静了两秒。

大家都看向陆仁，想看他怎么回应。

陆仁神色没变化，既没生气也没急着反驳。

两世为人，如果还这么不冷静，那就白重生一回了。

但是，面对这种质疑，如果不回击，岂不显得他心虚了？！

陆仁笑着把心电图往林浩那边推了推，随即缓缓开口道：

“第一，这个患者高血压病史十二年，最高血压180

110Hg，平时吃药不规律，左室肥厚是高概率事件，不是罕见病。”

“第二，她的胸闷是活动后气短为主，没有典型的压榨样胸痛，缺血症状不典型。”

“第三，你看aVR导联，ST段没有抬高，胸导联ST段也没有对应性压低，不符合严重冠脉缺血的心电图表现。”

“真正的缺血性冠状T波，大多伴随ST段动态改变，而且T波越深，缺血越重。这个患者T波倒置深度不大，但形态呈典型的左室劳损改变。先做心超排除肥厚，再考虑缺血，不耽误治疗，也能避免漏诊。”

陆仁话说得不快。

但是每一条都有依据，没有半句抬杠的话。

和林浩反击的话，完全不在一层面。

林浩张了张嘴，想反驳，可琢磨了一下，陆仁说的几点确实都对。

他梗着脖子说了句：“反正我还是觉得缺血可能性大，等心超结果出来再说吧。”

说完就转身回了自己的位置。

没人再说什么，人群慢慢散开，大家各自回到座位上。

刚巧张磊拿着一沓检查单走进来，听见了后半段讨论。

他走到陆仁桌边，拿起那张心电图扫了一眼，又翻了翻12床的病历，点头道：“陆仁，你考虑得不错，老年长期高血压患者，非对称性T波倒置先排除肥厚，思路没问题，把心脏超声申请单开了，约明天上午的。”

“好。”陆仁应声，点开电脑系统开申请单。

张磊又看向办公室里其他人，想了想，还是说道：“临床看病不能想当然，别看见T波倒就只会说缺血，多想想鉴别诊断，漏诊了肥厚型心肌病，万一病人出事，就是大问题，陆仁这个思路，你们都学着点。”

这话一出，刚才反驳的林浩脸色顿时有些尴尬。

一旁的陈越也停下笔，看着屏幕上的病历模板，沉默了好久。

……