第72章 意料之外的钙化(2/2)
球囊在透视下慢慢膨胀,狭窄段先出现一个明显的腰部。
随着压力上升,腰部逐渐消失,血管壁被撑开。
患者在台上动了动身体,发出低低的闷哼声。
一旁的介入心电监护仪上,ECG上出现短暂的ST段压低,持续四秒后恢复。
陆仁立刻俯身询问:“婆婆,有什么不舒服吗?胸口闷不闷?痛不痛?”
老太太摇摇头:“还好。”
球囊回缩后被抽出。
陆仁切换C臂到另一个角度,再次造影。
影像显示狭窄段明显改善,血流通过顺畅,没有明显夹层痕迹!
“嗯,预扩效果可以。”林建东说。
预扩结束,接下来是支架阶段。
“支架,3.0毫米直径,18毫米长,药物洗脱。”
随着林建东的吩咐,陆仁从架子上取下支架。
他先检查支架是否完整,两个不透X标记点清晰,然后用肝素盐水反复冲洗尾端和球囊表面,排除所有气泡。
随后才把支架递到林建东手里。
林建东将支架套在导丝尾端,开始推送。
最初二十厘米推进顺利,当支架头端接近狭窄近端时,阻力再次出现。
屏幕上支架标记点停住,前进困难!
“今天怎么到处是坑啊?真是奇了怪了!”
林建东尝试旋转支架导管,改变推送角度。
一次推送后,支架前进不到两毫米。
他后撤少许,重新调整,再次推送。
阻力依旧!
汗水从他额头渗出,沿着太阳穴滑到口罩边缘。
他用肩膀内侧抹了一下,继续操作。
“应该是弯曲加钙化,支撑力不够。”林建东又低声喃喃了几句。
随后,他尝试加大推送力度,支架头端在狭窄入口处微微变形。
突然,屏幕上支架出现轻微的滑动感。
支架在球囊上开始向近端滑移!
在这个时候,如果继续强推,支架可能完全从球囊上脱落,留在血管里。
房间里瞬间安静下来,只有心电监护仪规律的滴答声,以及患者略显急促的呼吸声。
林建东的手停在空中,没有继续推送,也没有后撤。
他深吸一口气,准备尝试更小幅度的调整。
就在此时,陆仁的声音突然响了起来:“林主任,导引导管头端有些回撤,我往前送一点。”
林建东一愣,随后点点头:“好!”
此时,陆仁已经把手搭在导引导管尾端。
推送约三毫米,同时轻微旋转导引导管。
让头端在主动脉窦部贴合得更深,增加同轴性和支撑力。
“主任,好了,您可以再试试。”
陆仁推送到位后,林建东再次尝试推送支架。
这一次,阻力明显减小。
支架头端缓缓越过狭窄段,进入远端。
林建东在惊讶之余,继续推送支架,直到两个标记点完全覆盖原狭窄位置。
“位置好,准备释放!”
充盈泵开始工作,压力上升到12个大气压。
支架在透视下慢慢膨胀,金属网状结构张开,紧紧贴合血管壁。
释放完成后,球囊回缩,拉出支架导管!
最终造影:支架贴壁良好,边缘无明显夹层,远端血流TIMI3级,没有残余狭窄,没有慢血流现象。
造影剂通过顺畅,钙化斑块被完全覆盖!
林建东松开手里的器械,转头看向陆仁,眼神中除了欢喜,还有一丝丝的不解和疑惑。